Психотерапевтический контракт

После первой консультации психолог и клиент договариваются об условиях работы и заключают контракт — ясно сформулированное соглашение между пациентом и психотерапевтом о совместной работе.

Сам контракт уже является частью психотерапии. Заключая его, клиент выражает свое согласие на терапию.В контракте очерчиваются границы отношений терапевта и клиента, определяются цели и методы работы, что делает отношения безопасными. Контракт помогает преодолевать сопротивление терапии, которое возникает при наступлении изменений, и может выражаться в желании клиента пропустить сессию или остановить терапию, как наиболее простой способ предотвращения изменений.

До заключения контракта психотерапевт, должен дать клиенту право самому выбрать — продолжить психотерапию или отказаться от нее.

Для того что бы клиент мог сделать свой выбор психотерапевт предоставляет следующую информацию:

Рекомендация курса психотерапии — проведя первичную диагностику с обратившимся за помощью человеком, психотерапевт должен обобщить сложившиеся у него впечатления и предложить некоторые рекомендации.

Утверждение целей и процедур — одним из факторов, облегчающих психотерапевтический процесс, является включение в контракт положения о согласии пациента и психотерапевта с целями совместной работы и процедурами, направленными на достижение этих целей.

Разъяснение сути процесса психотерапии — само разъяснение сути психотерапии заключается в сравнительно кратком информировании клиента о следующих моментах:

— во время психотерапии клиент рассказывает о себе, а специалист слушает, помогает ему выразить свои мысли и понять значение того, что он говорит и делает

— в процессе этого взаимодействия проясняются мысли, чувства и переживания, относящиеся к прошлому и настоящему опыту клиент и позволяющие лучше понять его личность и истоки его проблем

— через расширение границ самосознания, благодаря поддержке психотерапевта, происходит ослабление негативных переживаний и развитие более адаптивного поведения.

Информация об уровне квалификации психотерапевта — завершив разъяснение сути психотерапевтического процесса и ответив на все вопросы пациента, касающиеся психотерапии, специалист должен осведомить его об уровне своей профессиональной квалификации.

Контракт может быть заключен как в письменной, так и в устной форме, и содержит следующие пункты договоренностей о правилах и условиях работы:

Конфиденциальность — все рассказанное клиентом остается в кабинете психотерапевта.

Запрет на отреагирование действием – например, на сеансе запрещено курить, но говорить об этом, если желание возникает, можно и нужно.

Сохранение одного контекста отношений терапевт – клиент. Участники процесса терапии не должны вступать в дружеские, деловые и сексуальные отношения.

Откровенность — стараться озвучивать и обсуждать в психотерапии все чувства, эмоции и мысли которые возникают во время сессий и между ними. Если что-то мешает говорить о каком-то чувстве или желании (например, смущение или страх), важно говорить о том, что мешает это озвучить.

Ответственность – и клиент и терапевт несут ответственность за свои вклады в терапию. Ответственность клиента состоит в том, что бы посещать назначенные сессии, следовать рекомендациям терапевта, озвучивать и обсуждать чувства, эмоции и мысли которые возникают во время сессий и между ними.

Частота встреч — cеансы должны проводиться регулярно, через определенные интервалы времени, это может быть 1 или несколько раз в неделю с фиксированным днем недели, временем и местом. Систематическое движение к самопониманию затрудняется, если встречи назначаются или отменяются по желанию пациента. Пациент, неохотно идущий на контакт, в действительности может подавлять свои переживания, которые следует обсудить, а пациент, не испытывающий потребности в общении с психотерапевтом, поскольку в данный момент в его жизни все складывается благополучно, может находиться как раз в том состоянии, когда он способен продуктивно осмыслить события прошлого.

Время — время встреч должно быть удобным для обоих участников, а продолжительность сеанса обычно составляет 50 минут. В случае если клиент опаздал, время сессии сокращается на время его опоздания.

Оплата — в этом пункте оговаривается гонорар психотерапевта, условия возможных изменений оплаты, а так же оплата пропущенных сессий. Клиент оплачивает в полном размере все пропущенные сессии, в том числе: командировки, больничные, и сессии, пропущенные по форс мажорным обстоятельствам.

Отпуска и перерывы – оговариваются заблаговременно, в норме за месяц, минимум за три встречи.

Завершение терапии: если клиент принимает решение о том, что он хочет завершить психотерапию, мы обсуждаем это решение 2 – 3 сессии, чтобы у нас была возможность проанализировать не является ли это желание сопротивлением, отреагированием, или привычным способ клиента избегать отношений.

Рекомендуется во время прохождения психотерапии не принимать скоропалительных решений касательно серьезных жизненных перемен (брака, развода, смены работы, усыновления детей и т.д.)

Эти принципы договоренностей одинаковы как для контракта на индивидуальную терапию, так и для семейной и групповой терапии.